Ke hilinaʻi nui nei ka poʻe maʻi i nā mea hoʻolaha a me kā lākou mau lawelawe, ua hoʻomohala ka mālama olakino US i ka mea a Kauka Robert Pearl i kapa ai ʻo "intermediary mentality".
Ma waena o nā mea hana a me nā mea kūʻai aku, e ʻike ʻoe i kahi hui o ka poʻe loea e hoʻomaʻamaʻa i nā kālepa, hoʻomaʻamaʻa iā lākou a hoʻouna i nā huahana a me nā lawelawe.
ʻIke ʻia ma ke ʻano he intermediaries, holomua lākou i nā ʻoihana āpau, mai ka waiwai a me nā hale kūʻai aku i nā lawelawe kālā a me nā huakaʻi.Inā ʻaʻole kūʻai ʻia nā hale a me nā pālule.ʻAʻole loaʻa nā panakō a i ʻole nā ​​pūnaewele hoʻopaʻa inoa pūnaewele.Mahalo i nā mea hoʻolaha, hāʻawi ʻia nā tōmato i ulu ʻia ma ʻAmelika Hema e ka moku i ʻAmelika ʻAmelika, hele i nā kuʻuna, hoʻopau i kahi supermarket kūloko a hoʻopau i kāu hīnaʻi.
Hana nā mea waena i nā mea a pau no ke kumu kūʻai.ʻAʻole ʻae ka poʻe kūʻai aku a me ka poʻe hoʻokele waiwai e pili ana i nā mea ʻokoʻa i nā parasites e pono ai ke ola hou, a i ʻole nā ​​​​mea ʻelua.
Ke hoʻomau nei ka hoʻopaʻapaʻa, hoʻokahi mea i maopopo: ʻO nā mea hoʻoponopono olakino US he nui a holomua.
Mālama nā kauka a me nā maʻi i kahi pilina pilikino a uku pololei ma mua o ke komo ʻana o nā mea waena.
Ua noi aku kekahi kanaka mahiʻai o ke kenekulia 19 me ka ʻeha poʻohiwi e kipa mai i kona kauka ʻohana, nāna i hana i kahi hoʻokolokolo kino, hōʻoia, a me ka lāʻau ʻeha.Hiki ke hoʻololi i kēia mau mea a pau i ka moa a i ʻole kahi kālā liʻiliʻi.ʻAʻole koi ʻia kahi mea uwao.
Ua hoʻomaka kēia e hoʻololi i ka hapa mua o ke kenekulia 20, i ka wā i lilo ai ke kumukūʻai a me ka paʻakikī o ka mālama ʻana i mea pilikia no nā mea he nui.I ka makahiki 1929, i ka wā i hāʻule ai ka mākeke kūʻai, ua hoʻomaka ʻo Blue Cross ma ke ʻano he hui ma waena o nā haukapila o Texas a me nā kumu hoʻonaʻauao kūloko.Uku nā kumu i ka bonus o 50 keneta o kēlā me kēia mahina e uku i ka mālama halemai e pono ai lākou.
ʻO nā mea kūʻai inikua ka mea hoʻolaha hou i ka lāʻau lapaʻau, e aʻo ana i ka poʻe i nā hoʻolālā ʻinikua olakino maikaʻi loa a me nā hui ʻinikua.I ka hoʻomaka ʻana o nā hui ʻinikua e hāʻawi i nā pōmaikaʻi lāʻau lapaʻau i ka makahiki 1960, ua puka mai nā PBM (Pharmacy Benefit Managers) e kōkua i ka mālama ʻana i nā kumukūʻai lāʻau.
Aia nā mea waena ma nā wahi a pau i ke aupuni kikohoʻe i kēia mau lā.Ua hana ʻia nā hui e like me Teledoc a me ZocDoc e kōkua i ka poʻe e ʻimi i nā kauka i ke ao a me ka pō.Ke komo nei nā offshoots o PBM, e like me GoodRx, i ka mākeke e kūkākūkā i nā kumukūʻai lāʻau me nā mea hana a me nā lāʻau lapaʻau no ka poʻe maʻi.Ua ulu mai nā lawelawe olakino noʻonoʻo e like me Talkspace a me BetterHelp e hoʻopili i nā poʻe me nā kauka i laikini ʻia e kuhikuhi i nā lāʻau lapaʻau psychiatric.
ʻO kēia mau hāʻina kikoʻī e kōkua i nā poʻe maʻi e hoʻokele maikaʻi i nā ʻōnaehana olakino dysfunctional, e hana i ka mālama a me ka mālama ʻana i ʻoi aku ka maʻalahi, hiki ke loaʻa, a me ke kumukūʻai.Akā ʻoiai ke hilinaʻi nui nei nā poʻe maʻi i nā intermediaries a me kā lākou lawelawe, ʻo ka mea aʻu i kapa ai i ka noʻonoʻo intermediary ua ulu aʻe i ka mālama olakino ʻAmelika.
E noʻonoʻo ʻoe ua loaʻa iā ʻoe kahi māwae lōʻihi ma ka ʻili o kāu ala kaʻa.Hiki iā ʻoe ke hoʻokiʻekiʻe i ka asphalt, wehe i nā aʻa ma lalo a hoʻopiha hou i ka wahi āpau.A i ʻole hiki iā ʻoe ke hoʻolimalima i kekahi e hoʻokaʻawale i ke ala.
Ma waho aʻe o ka ʻoihana a i ʻole ka pilikia, mālama ka poʻe waena i ka noʻonoʻo "hoʻoponopono".ʻO kā lākou pahuhopu ka hoʻoponopono ʻana i kahi pilikia haiki me ka noʻonoʻo ʻole i nā pilikia e pili pū ana (maʻamau) ma hope.
No laila inā ʻaʻole hiki i ka mea maʻi ke loaʻa i ke kauka, hiki iā Zocdoc a i ʻole Teledoc ke kōkua i ka hana manawa.Akā ke haʻalele nei kēia mau ʻoihana i kahi nīnau nui aʻe: No ke aha e paʻakikī loa ai ka poʻe e ʻike i nā kauka kūpono ma kahi mua?Pēlā nō, hiki i ka GoodRx ke hāʻawi i nā coupons ke hiki ʻole i nā maʻi ke kūʻai aku i nā lāʻau lapaʻau mai kahi lāʻau lapaʻau.Akā, ʻaʻole mālama ka hui i ke kumu e uku pālua ai ka poʻe ʻAmelika no nā lāʻau lapaʻau e like me nā poʻe ma nā ʻāina ʻē aʻe o OECD.
Ke emi nei ka mālama ola kino ʻAmelika no ka mea ʻaʻole i hoʻoponopono ka poʻe mediators i kēia mau pilikia ʻōnaehana nui a hiki ʻole ke hoʻonā.No ka hoʻohana ʻana i kahi hoʻohālikelike lāʻau lapaʻau, hiki i kahi mea uʻi ke hōʻoluʻolu i nā kūlana hoʻoweliweli.ʻAʻole lākou e hoʻāʻo e hoʻōla iā lākou.
No ka maopopo ʻana, ʻo ka pilikia me ka lāʻau lapaʻau ʻaʻole ka noho ʻana o nā mea waena.ʻO ka nele o nā alakaʻi i makemake a hiki ke hoʻihoʻi i nā kumu i hōʻino ʻia o ka mālama olakino.
ʻO kahi hiʻohiʻona o kēia hemahema o ke alakaʻi ʻana, ʻo ia ke kumu hoʻohālike "fee-for-service" i hoʻolaha ʻia ma ka mālama olakino US, kahi e uku ʻia ai nā kauka a me nā halemai ma muli o ka helu o nā lawelawe (nā hoʻokolohua, nā mālama, a me nā kaʻina hana) a lākou e hāʻawi ai.ʻO kēia "loaʻa e like me kāu e hoʻohana ai" kūpono i ka hapa nui o nā ʻoihana ʻoihana.Akā, ma ka mālama ola kino, ua lilo nā hopena i mea kūʻai a kūʻē.
Ma ka uku uku, uku ʻia nā kauka no ka mālama ʻana i kahi pilikia olakino ma mua o ka pale ʻana.Makemake lākou i ka hoʻolako ʻana i ka mālama hou aku, inā paha e hoʻohui i ka waiwai a ʻaʻole paha.
ʻO ka hilinaʻi ʻana o ko mākou ʻāina i nā uku kōkua e wehewehe i ke kumu o ka piʻi ʻana o ke kumukūʻai mālama ola ʻo US i ʻelua manawa ma mua o ka hoʻonui ʻana i nā makahiki ʻelua i hala aku nei, ʻoiai ʻaʻole i loli ka manaʻolana o ke ola i ka manawa like.I kēia manawa, ʻoi aku ka US ma hope o nā ʻāina ʻoihana ʻē aʻe i ka maikaʻi o ka lāʻau lapaʻau, a ʻoi aku ka pālua o ka make ʻana o ke keiki a me ka makuahine o nā ʻāina waiwai ʻē aʻe.
Manaʻo paha ʻoe e hilahila ka poʻe ʻoihana mālama ola i kēia mau hemahema - e koi lākou e hoʻololi i kēia kumu hoʻohālike uku kūpono ʻole me ka mea e kālele ana i ka waiwai o ka mālama i hāʻawi ʻia ma mua o ka nui o ka mālama i hāʻawi ʻia.ʻAʻole pololei ʻoe.
Pono ke kumu hoʻohālike uku i nā kauka a me nā halemai e lawe i ka pilikia kālā no nā hopena lapaʻau.No lākou, ʻo ka hoʻololi ʻana i ka prepayment ua piha i ka pilikia kālā.No laila ma kahi o ka hopu ʻana i ka manawa, ua lawe lākou i ka noʻonoʻo middleman, e koho ana i nā hoʻololi liʻiliʻi liʻiliʻi e hōʻemi i ka pilikia.
No ka hōʻole ʻana o nā kauka a me nā haukapila i ka uku no ke kumukūʻai, ʻo nā hui ʻinikua pilikino a me ke aupuni federal e hoʻohana i nā papahana uku-no-hana e hōʻike ana i kahi noʻonoʻo waena waena.
Hāʻawi kēia mau papahana hoʻoikaika i nā kauka me kekahi mau kālā keu i kēlā me kēia manawa a lākou e hāʻawi ai i kahi lawelawe pale kūikawā.Akā, no ka loaʻa ʻana o nā haneli o nā ala e hōʻike ʻia e pale ai i ka maʻi (a he palena wale nō o ke kālā hoʻoikaika i loaʻa), ʻike pinepine ʻia nā hana pale ʻole.
Hoʻonui ka manaʻo kanaka-i-ka-waena i nā ʻoihana kīnā ʻole, nāwaliwali i nā alakaʻi a keakea nei i ka loli.No laila, ʻoi aku ka wikiwiki o ka hoʻi ʻana o ka ʻoihana olakino US i kāna noʻonoʻo alakaʻi, ʻoi aku ka maikaʻi.
Lawe nā alakaʻi i kahi pae i mua a hoʻoponopono i nā pilikia nui me nā hana wiwo ʻole.Hoʻohana nā Middlemen i nā band-aids e hūnā iā lākou.Ke hele hewa kekahi mea, lawe nā alakaʻi i ke kuleana.ʻO ka noʻonoʻo mediator e kau i ka hewa ma luna o kekahi.
Ua like ia me nā lāʻau lapaʻau ʻAmelika, me ka poʻe kūʻai lāʻau e hoʻopiʻi nei i nā hui ʻinikua no nā kumukūʻai kiʻekiʻe a me ke olakino maikaʻi ʻole.I ka huli ʻana, hoʻopiʻi ka ʻoihana ʻinikua i ke kauka no nā mea āpau.Hoʻopiʻi nā kauka i nā maʻi, nā regulators a me nā hui meaʻai wikiwiki.Hoʻopiʻi ka poʻe maʻi i kā lākou mea hana a me ke aupuni.He pōʻai ʻino pau ʻole.
ʻOiaʻiʻo, nui ka poʻe i loko o ka ʻoihana mālama ola kino-nā luna nui, nā noho o nā papa alakaʻi, nā pelekikena o nā hui olakino, a me nā mea ʻē aʻe he nui ka mana a me ka hiki ke alakaʻi i ka loli hoʻololi.Akā ʻo ka noʻonoʻo mediator e hoʻopiha iā lākou me ka makaʻu, hoʻokaʻawale i kā lākou nānā ʻana, a hoʻohuli iā lākou i nā hoʻomaikaʻi liʻiliʻi.
ʻAʻole lawa nā ʻanuʻu liʻiliʻi e lanakila ai i nā pilikia olakino e ulu aʻe.ʻOiai ka liʻiliʻi o ka hopena olakino, e piʻi ana nā hopena o ka hana ʻole.
Pono ka mālama olakino ʻAmelika i nā alakaʻi ikaika e uhaʻi i ka noʻonoʻo middleman a hoʻoikaika i nā poʻe ʻē aʻe e hana wiwo ʻole.
Pono nā alakaʻi e hoʻohana i ko lākou naʻau, ka lolo, a me ka iwi kuamoʻo—ʻo nā ʻāpana anatomical ʻekolu (metaphorically) pono e hoʻololi i ka loli.ʻOiai ʻaʻole i aʻo ʻia ke anatomy o ke alakaʻi i nā kula lapaʻau a kahu hānai paha, pili ka lāʻau lapaʻau e hiki mai ana.
ʻO nā ʻatikala ʻekolu aʻe o kēia pūʻulu e ʻimi i kēia anatomy a wehewehe i nā ala e hiki ai i nā alakaʻi ke hana e hoʻololi i ka mālama olakino ʻAmelika.KaʻAnuʻu Hana 1: E hoʻopau i ka noʻonoʻo middleman.