"Mai kānalua i kahi hui liʻiliʻi o nā kamaʻāina noʻonoʻo a hoʻolaʻa hiki ke hoʻololi i ka honua.ʻOiaʻiʻo, ʻo ia wale nō ma laila.
ʻO ka hana a Cureus ke hoʻololi i ke kumu hoʻohālike lōʻihi o ka paʻi ʻana i ka lāʻau lapaʻau, kahi e uku ai ka hoʻouna noiʻi ʻana, paʻakikī, a hoʻopau manawa.
E haʻi i kēia ʻatikala e like me: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mei 18, 2022) Inhaled oxygen ratio ma haʻahaʻa a me kiʻekiʻe kahe kahe: he simulation study.Laau 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Ke kumu: Pono e ana ʻia ka hapa o ka oxygen inhaled i ka hāʻawi ʻia ʻana o ka oxygen i ka mea maʻi, no ka mea, hōʻike ia i ka neʻe o ka oxygen alveolar, he mea nui ia mai ka ʻike o ka physiology hanu.No laila, ʻo ka pahuhopu o kēia noiʻi ʻana, ʻo ia ka hoʻohālikelike ʻana i ka hapa o ka oxygen inhaled i loaʻa me nā mea hāʻawi oxygen like ʻole.
Nā Hana: Ua hoʻohana ʻia kahi ʻano hoʻohālikelike o ka hanu ʻana.E ana i ka nui o ka oxygen inhaled i loaʻa mai ma o ka haʻahaʻa a me ka kiʻekiʻe kahe nasal prongs a me ka maʻalahi oxygen masks.Ma hope o 120 s o ka oxygen, ua ana ʻia ka hapa o ka ea inhaled i kēlā me kēia kekona no 30 s.Ua lawe ʻia ʻekolu ana no kēlā me kēia kūlana.
Nā hopena: Ua emi ka ea i ka haʻihaʻi oxygen i hoʻoulu ʻia i loko o ka intratracheal a me ka neʻe ʻana o ka oxygen extraoral i ka wā e hoʻohana ai i kahi cannula nasal haʻahaʻa, e manaʻo ana ua hiki ke hanu hoʻomaha i ka wā e hanu hou ana a pili paha me ka piʻi ʻana o ka hapa o ka oxygen intratracheal inspired.
Ka hopena.ʻO ka inhalation o ka oxygen i ka wā o ka exhalation hiki ke alakaʻi i ka piʻi ʻana o ka neʻe o ka oxygen i loko o ka anatomical dead space, hiki ke pili pū me ka hoʻonui ʻana i ka nui o ka oxygen inhaled.Ke hoʻohana nei i kahi cannula nasal kahe kiʻekiʻe, hiki ke loaʻa kahi kiʻekiʻe o ka oxygen inhaled ma kahi kahe kahe o 10 L / min.I ka hoʻoholo ʻana i ka nui o ka oxygen, pono e hoʻonohonoho i ka kahe kahe kūpono no ka mea maʻi a me nā kūlana kikoʻī, me ka nānā ʻole i ka waiwai o ka hapa o ka oxygen inhaled.I ka hoʻohana ʻana i nā prongs nasal haʻahaʻa a me nā masks oxygen maʻalahi i kahi hoʻokolohua lapaʻau, hiki ke paʻakikī ke koho i ka hapa o ka oxygen inhaled.
ʻO ka lawelawe ʻana i ka oxygen i ka wā o ka maʻi a me ka maʻi o ka hāʻule ʻana o ka hanu he hana maʻamau i ka lāʻau lapaʻau.ʻO nā ʻano like ʻole o ka hoʻokele oxygen e pili ana i ka cannula, nasal cannula, oxygen mask, reservoir mask, venturi mask, a kiʻekiʻe kahe nasal cannula (HFNC) [1-5].ʻO ka pakeneka o ka oxygen i loko o ka ea inhaled (FiO2) ka pakeneka o ka oxygen i loko o ka ea inhaled e komo i ka hoʻololi kinoea alveolar.ʻO ke kiʻekiʻe o ka oxygenation (P/F ratio) ʻo ia ka ratio o ke kaomi ʻāpana o ka oxygen (PaO2) i ka FiO2 i ke koko arterial.ʻOiai ke kūpaʻa nei ka helu diagnostic o ka ratio P / F, he hōʻailona hoʻohana nui ia o ka oxygenation i ka hana lapaʻau [6-8].No laila, he mea koʻikoʻi ka ʻike i ka waiwai o FiO2 i ka hāʻawi ʻana i ka oxygen i ka mea maʻi.
I ka wā o ka intubation, hiki ke ana pololei ʻia ka FiO2 me kahi mākaʻikaʻi oxygen e loaʻa ana i kahi kaapuni ventilation, ʻoiai ke lawelawe ʻia ka oxygen me kahi cannula nasal a me kahi mask oxygen, hiki ke ana ʻia kahi "manaʻo" wale nō o FiO2 e pili ana i ka manawa inspiratory.ʻO kēia "helu" ka ratio o ka hāʻawi ʻana i ka oxygen i ka nui o ke kai.Eia naʻe, ʻaʻole kēia e noʻonoʻo i kekahi mau kumu mai ka manaʻo o ka physiology o ka hanu.Ua hōʻike nā haʻawina e hiki ke hoʻololi i nā ana FiO2 e nā kumu like ʻole [2,3].ʻOiai ʻo ka hoʻokō ʻana i ka oxygen i ka wā o ka exhalation hiki ke alakaʻi i ka hoʻonui ʻana i ka neʻe ʻana o ka oxygen ma nā wahi make anatomical e like me ka waha waha, pharynx a me ka trachea, ʻaʻohe hōʻike e pili ana i kēia pilikia ma ka palapala o kēia manawa.Eia nō naʻe, manaʻo kekahi mau kauka lapaʻau i ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i kēia mau mea ʻoi aku ka nui a ua lawa nā "helu" e lanakila ai i nā pilikia maʻi.
I nā makahiki i hala iho nei, ua hoʻokipa nui ʻo HFNC i ka lāʻau lapaʻau pilikia a me ka mālama koʻikoʻi [9].Hāʻawi ka HFNC i ka FiO2 kiʻekiʻe a me ke kahe o ka oxygen me ʻelua mau pōmaikaʻi nui - ka hoʻoheheʻe ʻana o ka wahi make o ka pharynx a me ka hōʻemi ʻana o ke kūpaʻa nasopharyngeal, ʻaʻole pono e nānā ʻia i ka wā e kuhikuhi ai i ka oxygen [10,11].Eia hou, pono paha e noʻonoʻo i ka helu FiO2 i anaʻia e hōʻike ana i kaʻike oxygen ma nā alaloa a iʻole ka alveoli, no ka mea, he mea nui ka oxygen i loko o ka alveoli i ka manawa o ka hoʻouluʻana ma keʻano o ka ratio P / F.
Hoʻohana pinepine ʻia nā ala hāʻawi o ka oxygen ma waho o ka intubation i ka hana maʻamau.No laila, he mea nui e hōʻiliʻili i nā ʻikepili hou aʻe ma ka FiO2 i ana ʻia me kēia mau mea hāʻawi oxygen i mea e pale ai i ka overoxygenation pono ʻole a loaʻa ka ʻike i ka palekana o ka hanu i ka wā o ka oxygenation.Eia naʻe, paʻakikī ke ana o FiO2 i loko o ka trachea kanaka.Ua ho'āʻo kekahi poʻe noiʻi e hoʻohālike i ka FiO2 me ka hoʻohana ʻana i nā hiʻohiʻona hanu manawaleʻa [4,12,13].No laila, i loko o kēia haʻawina, ua manaʻo mākou e ana i ka FiO2 me ka hoʻohana ʻana i ke ʻano hoʻohālike o ka hanu manawaleʻa.
He haʻawina hoʻokele kēia ʻaʻole koi ʻia ka ʻae kūpono no ka mea ʻaʻole pili i ke kanaka.No ka hoʻohālike i ka hanu manawaleʻa, ua hoʻomākaukau mākou i kahi hiʻohiʻona hanu manawaleʻa me ka kuhikuhi ʻana i ke kumu hoʻohālike i hoʻomohala ʻia e Hsu et al.(Fig. 1) [12].Ua hoʻomākaukau ʻia nā Ventilators a me nā māmā hoʻāʻo (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) mai nā mea hana anesthesia (Fabius Plus; Lübeck, Kelemānia: Draeger, Inc.) e hoʻohālike i ka hanu ʻana.Hoʻopili lima ʻia nā mea hana ʻelua e nā kaula metala paʻa.Hoʻopili ʻia kekahi bellows (ʻaoʻao kaʻa) o ka māmā hoʻāʻo i ka ventilator.Hoʻopili ʻia nā bellow ʻē aʻe (ʻaoʻao passive) o ka māmā hoʻāʻo i ka "Oxygen Management Model".Ke hoʻolako koke ka ventilator i ke kinoea hou e hoʻāʻo ai i nā māmā (ʻaoʻao kaʻa), hoʻonui ʻia ka bellow ma ka huki ikaika ʻana i nā bellow ʻē aʻe (ʻaoʻao passive).Hoʻomoʻa kēia neʻe i ke kinoea ma ka ʻūhā o ka manikin, pēlā e hoʻohālikelike ai i ka hanu ʻana.
(a) ka nānā ʻana o ka oxygen, (b) dummy, (c) ka māmā hoʻāʻo, (d) ka mea maʻi maʻi maʻi, (e) ka nānā ʻana o ka oxygen, a (f) ka mea hoʻoheheʻe uila.
ʻO nā hoʻonohonoho ventilator penei: tidal volume 500 ml, respiratory rate 10 breaths / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiration ratio) 1: 2 (manawa hanu = 1 s).No nā hoʻokolohua, ua hoʻonohonoho ʻia ka hoʻokō o ka māmā hoʻāʻo i 0.5.
Ua hoʻohana ʻia kahi monitor oxygen (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) a me kahi manikin (MW13; Kyoto, Iapana: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) i hoʻohana ʻia no ke ʻano hoʻokele oxygen.Hoʻokomo ʻia ka oxygen maʻemaʻe ma nā helu o 1, 2, 3, 4 a me 5 L / min a ua ana ʻia ʻo FiO2 no kēlā me kēia.No HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical), ua lawelawe ʻia nā hui ʻana o ka oxygen-air i ka nui o 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, a me 60 L, a ʻo FiO2. loiloi ʻia i kēlā me kēia hihia.No ka HFNC, ua hana ʻia nā hoʻokolohua ma 45%, 60% a me 90% oxygen concentrations.
ʻO ka hoʻonui ʻana o ka oxygen extraoral (BSM-6301; Tokyo, Iapana: Nihon Kohden Co.) ua ana ʻia ʻo 3 cm ma luna o nā incisors maxillary me ka oxygen i hāʻawi ʻia ma o ka cannula nasal (Finefit; Osaka, Iapana: Japan Medicalnext Co.) (Figure 1).) Intubation e hoʻohana ana i ka uila uila (HEF-33YR; Tokyo, Iapana: Hitachi) e puhi i ka ea mai ke poʻo o ka manikin e hoʻopau i ka hanu hope ʻana, a ua ana ʻia ka FiO2 2 mau minuke ma hope.
Ma hope o 120 kekona o ka ʻike ʻana i ka oxygen, ua ana ʻia ʻo FiO2 i kēlā me kēia kekona no 30 kekona.E hoʻokuʻu i ka manikin a me ka hale hana ma hope o kēlā me kēia ana.Ua ana ʻia ʻo FiO2 i 3 mau manawa i kēlā me kēia kūlana.Hoʻomaka ka hoʻokolohua ma hope o ka calibration o kēlā me kēia mea ana.
Ma ka maʻamau, ʻike ʻia ka oxygen ma o nā cannulas nasal i hiki ke ana ʻia ka FiO2.Ua ʻokoʻa ke ʻano helu helu i hoʻohana ʻia i kēia hoʻokolohua ma muli o ka maʻiʻo o ka hanu manawaleʻa (Papa 1).Ua helu ʻia nā helu ma muli o nā kūlana hanu i hoʻonohonoho ʻia i loko o ka mea anesthesia (ka nui o ka tidal: 500 ml, ka nui o ka hanu: 10 hanu / min, inspiratory to expiratory ratio {inhalation: exhalation ratio} = 1:2).
Ua helu ʻia nā "helu" no kēlā me kēia kahe kahe o ka oxygen.Ua hoʻohana ʻia kahi cannula nasal e hāʻawi i ka oxygen i ka LFNC.
Ua hana ʻia nā loiloi āpau me ka polokalamu Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Hōʻike ʻia nā hopena ma ke ʻano he mean ± standard deviation (SD) o ka helu o nā hoʻokolohua (N) [12].Ua hoʻopuni mākou i nā hopena a pau i ʻelua mau wahi decimal.
No ka helu ʻana i ka "helu", ua like ka nui o ka oxygen i hanu ʻia i loko o nā māmā i ka hanu hoʻokahi me ka nui o ka oxygen i loko o ka cannula nasal, a ʻo ke koena ma waho o ka ea.No laila, me ka manawa hanu o 2 s, ʻo ka oxygen i hāʻawi ʻia e ka cannula nasal i 2 s he 1000/30 ml.ʻO ka nui o ka oxygen i loaʻa mai ka ea waho he 21% o ka nui o ke kai (1000/30 ml).ʻO ka FiO2 hope loa ka nui o ka oxygen i hāʻawi ʻia i ka nui o ke kai.No laila, hiki ke helu ʻia ka "manaʻo" FiO2 ma ka puʻunaue ʻana i ka nui o ka oxygen i hoʻopau ʻia e ka nui o ke kai.
Ma mua o kēlā me kēia ana, ua calibrated ka intratracheal oxygen monitor ma 20.8% a me ka extraoral oxygen monitor i calibrated ma 21%.Hōʻike ka papa 1 i ka mean FiO2 LFNC waiwai ma kēlā me kēia kahe kahe.ʻO kēia mau waiwai he 1.5-1.9 mau manawa kiʻekiʻe ma mua o nā waiwai "helu ʻia" (Table 1).ʻOi aku ka nui o ka oxygen ma waho o ka waha ma mua o ka ea o loko (21%).Ua emi ka waiwai maʻamau ma mua o ka hoʻokomo ʻia ʻana o ke kahe ea mai ka peʻahi uila.Ua like kēia mau waiwai me nā "waiwai i manaʻo ʻia".Me ka ea, i ka wā e kokoke ana ka oxygen ma waho o ka waha i ka ea lumi, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka waiwai FiO2 i loko o ka trachea ma mua o ka "waiwai helu" ʻoi aku ma mua o 2 L / min.Me ka ea a me ka ʻole o ka ea, ua emi ka ʻokoʻa FiO2 i ka piʻi ʻana o ke kahe (Figure 2).
Hōʻike ka papa 2 i nā waiwai FiO2 maʻamau i kēlā me kēia neʻe oxygen no kahi mask oxygen maʻalahi (Ecolite oxygen mask; Osaka, Iapana: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Ua hoʻonui ʻia kēia mau waiwai me ka hoʻonui ʻana i ka ʻike oxygen (Papa 2).Me ka hoʻohana ʻana o ka oxygen like, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka FiO2 o ka LFNK ma mua o ka mask oxygen maʻalahi.Ma 1-5 L / min, ʻo ka ʻokoʻa ma FiO2 ma kahi o 11-24%.
Hōʻike ka papa 3 i ka awelika FiO2 waiwai no HFNC i kēlā me kēia kahe kahe a me ka ʻike oxygen.Ua kokoke kēia mau waiwai i ka pae o ka oxygen i manaʻo ʻia inā he haʻahaʻa a kiʻekiʻe paha ka kahe kahe (Papa 3).
Ua ʻoi aku ka kiʻekiʻe o nā waiwai FiO2 Intratracheal ma mua o nā waiwai 'i manaʻo ʻia' a ʻoi aku ka kiʻekiʻe o nā waiwai FiO2 extraoral ma mua o ka ea lumi i ka wā e hoʻohana ai i ka LFNC.Ua ʻike ʻia ka ea e hōʻemi i ka intratracheal a me FiO2 extraoral.Hōʻike kēia mau hopena i ka hanu ʻana i ka wā o ka hanu hou ʻana o LFNC.Me ka ea a me ka ʻole o ka ea, e emi ana ka ʻokoʻa FiO2 i ka piʻi ʻana o ke kahe.Hōʻike kēia hopena e pili ana kekahi kumu me ka FiO2 kiʻekiʻe i loko o ka trachea.Eia kekahi, ua hōʻike pū lākou i ka hoʻonui ʻana o ka oxygen i ka hoʻonui ʻana i ka oxygen i ka anatomical dead space, a ma muli paha o ka piʻi ʻana o FiO2 [2].Ua ʻae ʻia ʻaʻole hana ʻo LFNC i ka hanu hou ʻana i ka exhalation.Manaʻo ʻia e pili nui paha kēia i ka ʻokoʻa ma waena o nā helu i ana ʻia a "manaʻo ʻia" no nā cannulas nasal.
Ma nā kahe kahe haʻahaʻa o 1-5 L/min, ʻoi aku ka haʻahaʻa o ka FiO2 o ka mask plain ma mua o ka nasal cannula, no ka mea ʻaʻole maʻalahi ka piʻi ʻana o ka oxygen i ka wā e lilo ai kekahi hapa o ka mask i wahi make anatomically.Hoʻemi ke kahe o ka oxygen i ka dilution ea lumi a hoʻopaʻa i ka FiO2 ma luna o 5 L/min [12].Ma lalo o 5 L / min, loaʻa nā helu FiO2 haʻahaʻa ma muli o ka hoʻoheheʻe ʻana o ka ea lumi a me ka hanu hou ʻana o ka wahi make [12].ʻO ka ʻoiaʻiʻo, hiki ke ʻokoʻa ka pololei o nā mika kahe o ka oxygen.Hoʻohana ʻia ka MiniOx 3000 e nānā i ka ʻike o ka oxygen, akā naʻe ʻaʻole lawa ka hoʻonā kino e ana i nā loli i ka neʻe ʻana o ka oxygen exhaled (hōʻike nā mea hana i 20 kekona e hōʻike i kahi pane 90%).Pono kēia i kahi nānā oxygen me ka pane manawa wikiwiki.
Ma ka hana lapaʻau maoli, ʻokoʻa ka morphology o ka nasal cavity, oral cavity, a me pharynx i kēlā me kēia kanaka, a ʻokoʻa paha ka waiwai FiO2 mai nā hopena i loaʻa i kēia haʻawina.Eia kekahi, ʻokoʻa ke kūlana hanu o nā maʻi, a ʻoi aku ka nui o ka hoʻohana ʻana i ka oxygen e alakaʻi i ka haʻahaʻa haʻahaʻa o ka oxygen i nā hanu expiratory.Hiki i kēia mau kūlana ke alakaʻi i nā koina FiO2 haʻahaʻa.No laila, paʻakikī ke loiloi i ka FiO2 hilinaʻi i ka wā e hoʻohana ai i ka LFNK a me nā masks oxygen maʻalahi i nā kūlana lapaʻau maoli.Eia naʻe, hōʻike kēia hoʻokolohua e hiki ke hoʻololi i ka FiO2 i nā manaʻo o ka anatomical dead space a me ka hanu hoʻomaha hou.Ma muli o kēia ʻike, hiki ke hoʻonui nui ʻia ka FiO2 a hiki i nā kahe kahe haʻahaʻa, ma muli o nā kūlana ma mua o nā "manaʻo".
Manaʻo ka British Thoracic Society e kuhikuhi nā kauka i ka oxygen e like me ka pae saturation target a nānā i ka mea maʻi e mālama i ka pae saturation target [14].ʻOiai he haʻahaʻa loa ka "waiwai helu" o FiO2 ma kēia haʻawina, hiki ke hoʻokō i kahi FiO2 maoli i ʻoi aku ka kiʻekiʻe ma mua o ka "waiwai helu" ma muli o ke kūlana o ka mea maʻi.
Ke hoʻohana nei i ka HFNC, ua kokoke ka waiwai FiO2 i ka hoʻonohonoho oxygen hoʻonohonoho me ka nānā ʻole i ke kahe kahe.Hōʻike nā hopena o kēia haʻawina e hiki ke hoʻokō i nā pae kiʻekiʻe FiO2 a hiki i ke kahe kahe o 10 L/min.Ua hōʻike ʻia nā haʻawina like ʻaʻohe loli i ka FiO2 ma waena o 10 a me 30 L [12,15].Ua hōʻike ʻia ka nui kahe o ka HFNC e hoʻopau i ka pono e noʻonoʻo i ka anatomical dead space [2,16].Hiki ke hoʻokuʻu ʻia ka wahi make anatomical ma kahi kahe kahe o ka oxygen ma mua o 10 L/min.ʻO Dysart et al.Ua manaʻo ʻia ʻo ke kumu mua o ka hana a VPT ʻo ia ka hoʻoheheʻe ʻana o ka wahi make o ka nasopharyngeal cavity, a laila e hōʻemi ana i ka nui o ka make a me ka hoʻonui ʻana i ka nui o ka ventilation minuke (ie, alveolar ventilation) [17].
Ua hoʻohana ʻia kahi haʻawina HFNC mua i ka catheter e ana i ka FiO2 i ka nasopharynx, akā ʻoi aku ka haʻahaʻa o FiO2 ma mua o kēia hoʻokolohua [15,18-20].Ritchie et al.Ua hōʻike ʻia e pili ana ka waiwai helu o FiO2 i ka 0.60 i ka piʻi ʻana o ke kahe o ke kinoea ma luna o 30 L/min i ka manawa o ka hanu ʻana [15].I ka hoʻomaʻamaʻa, pono nā HFNC i nā kahe kahe o 10-30 L/min a i ʻole.Ma muli o nā waiwai o ka HFNC, he hopena koʻikoʻi nā kūlana i loko o ka lua ihu, a hoʻāla pinepine ʻia ka HFNC i nā kahe kahe kiʻekiʻe.Inā hoʻomaikaʻi ka hanu, koi ʻia ka emi ʻana o ka kahe kahe, no ka mea ua lawa paha ka FiO2.
Hoʻokumu ʻia kēia mau hopena ma nā simulation a ʻaʻole manaʻo e hiki ke hoʻopili pololei ʻia nā hopena FiO2 i nā maʻi maoli.Eia nō naʻe, e pili ana i kēia mau hopena, i ka hihia o ka intubation a i ʻole nā ​​​​mea ʻē aʻe ma mua o ka HFNC, hiki ke manaʻo ʻia nā waiwai FiO2 e loli nui ma muli o nā kūlana.I ka lawelawe ʻana i ka oxygen me kahi LFNC a i ʻole kahi mask oxygen maʻalahi i ke kahua lapaʻau, ʻike pinepine ʻia ka lāʻau lapaʻau e ka waiwai "peripheral arterial oxygen saturation" (SpO2) me ka hoʻohana ʻana i ka pulse oximeter.Me ka hoʻomohala ʻana o ka anemia, ʻōlelo ʻia ka hoʻokele koʻikoʻi o ka mea maʻi, me ka nānā ʻole i ka SpO2, PaO2 a me ka ʻike oxygen i loko o ke koko arterial.Eia kekahi, ʻo Downes et al.a me Beasley et al.Ua manaʻo ʻia he pilikia maoli paha nā maʻi paʻa ʻole ma muli o ka hoʻohana prophylactic o ka oxygen therapy koʻikoʻi [21-24].I ka wā o ka pōʻino kino, e loaʻa i nā poʻe maʻi e loaʻa ana ka oxygen therapy koʻikoʻi i ka heluhelu pulse oximeter kiʻekiʻe, hiki ke uhi i ka emi mālie o ka ratio P / F a no laila ʻaʻole hiki ke makaʻala i nā limahana i ka manawa kūpono, e alakaʻi ana i ka pōʻino e hiki mai ana e koi ana i ka hana mechanical.kākoʻo.Ua manaʻo mua ʻia ʻo FiO2 kiʻekiʻe e hāʻawi i ka palekana a me ka palekana no nā maʻi, akā ʻaʻole pili kēia kumumanaʻo i ka hoʻonohonoho maʻi [14].
No laila, pono e mālama ʻia ʻoiai ke kuhikuhi ʻana i ka oxygen i ka wā perioperative a i ʻole i ka wā mua o ka hāʻule ʻana o ka hanu.Hōʻike nā hopena o ka haʻawina e hiki ke loaʻa nā ana FiO2 pololei me ka intubation a i ʻole HFNC.I ka hoʻohana ʻana i kahi LFNC a i ʻole kahi mask oxygen maʻalahi, pono e hāʻawi ʻia ka oxygen prophylactic e pale i ka ʻeha hanu haʻahaʻa.ʻAʻole kūpono paha kēia mau mea hana ke koi ʻia kahi loiloi koʻikoʻi o ke kūlana hanu, ʻoi aku ka nui o nā hopena FiO2.ʻOiai ma nā kahe kahe haʻahaʻa, piʻi ka FiO2 me ke kahe o ka oxygen a hiki ke uhi i ka hanu hanu.Eia kekahi, ʻoiai ke hoʻohana ʻana iā SpO2 no ka mālama postoperative, makemake ʻia e loaʻa ka haʻahaʻa haʻahaʻa e like me ka hiki.Pono kēia no ka ʻike mua ʻana o ka hanu hanu.Hoʻonui ke kahe o ka oxygen kiʻekiʻe i ka hiki ʻole o ka ʻike mua ʻana.Pono e hoʻoholo ʻia ka nui o ka oxygen ma hope o ka hoʻoholo ʻana i nā hōʻailona koʻikoʻi e hoʻomaikaʻi ʻia me ka hoʻokele oxygen.Ma muli o nā hopena o kēia noiʻi wale nō, ʻaʻole ʻōlelo ʻia e hoʻololi i ka manaʻo o ka hoʻokele oxygen.Eia naʻe, ke manaʻoʻiʻo nei mākou e noʻonoʻo ʻia nā manaʻo hou i hōʻike ʻia ma kēia haʻawina e pili ana i nā ʻano hana i hoʻohana ʻia i ka hana lapaʻau.Eia hou, i ka hoʻoholoʻana i ka nui o ka oxygen i'ōleloʻia e nā alakaʻi, pono e hoʻonohonoho i ke kahe kūpono no ka mea maʻi, me ka nānāʻole i ka waiwai FiO2 no nā ana hoʻoulu hoʻoikaika maʻamau.
Manaʻo mākou e noʻonoʻo hou i ka manaʻo o FiO2, me ka noʻonoʻo ʻana i ke ʻano o ka oxygen therapy a me nā kūlana lapaʻau, ʻoiai ʻo FiO2 kahi ʻāpana koʻikoʻi no ka mālama ʻana i ka hoʻokele oxygen.Eia naʻe, he mau palena kēia haʻawina.Inā hiki ke ana ʻia ka FiO2 i loko o ka trachea kanaka, hiki ke loaʻa ka waiwai kūpono.Eia naʻe, i kēia manawa paʻakikī ka hana ʻana i ia mau ana me ka ʻole o ka invasive.Pono e hana ʻia ka noiʻi hou ʻana me ka hoʻohana ʻana i nā mea ana non-invasive i ka wā e hiki mai ana.
Ma kēia haʻawina, ua ana mākou i ka FiO2 intratracheal me ka hoʻohana ʻana i ke kumu hoʻohālike hanu hanu LFNC, mask oxygen maʻalahi, a me HFNC.ʻO ka mālama ʻana i ka oxygen i ka wā o ka exhalation hiki ke alakaʻi i ka piʻi ʻana o ka neʻe o ka oxygen i loko o ka anatomical dead space, hiki ke pili me ka hoʻonui ʻana i ka nui o ka oxygen inhaled.Me ka HFNC, hiki ke loaʻa kahi hapa kiʻekiʻe o ka oxygen inhaled ma kahi kahe kahe o 10 l / min.Ke hoʻoholo nei i ka nui o ka oxygen, pono e hoʻokumu i ka kahe kahe kūpono no ka mea maʻi a me nā kūlana kūikawā, ʻaʻole hilinaʻi wale i nā waiwai o ka hapa o ka oxygen inhaled.He mea paʻakikī ke koho ʻana i ka pākēneka o ka oxygen i inhaled i ka wā e hoʻohana ai i kahi LFNC a me kahi mask oxygen maʻalahi i loko o kahi hoʻokolohua.
Hōʻike ka ʻikepili i loaʻa e pili ana ka hanu expiratory me ka piʻi ʻana o FiO2 i ka trachea o ka LFNC.I ka hoʻoholoʻana i ka nui o ka oxygen i manaʻoʻia e nā alakaʻi, pono e hoʻonohonoho i ke kahe kūpono no ka mea maʻi, me ka nānāʻole i ka waiwai FiO2 i anaʻia me ka hoʻohanaʻana i ke kahe inspiratory maʻamau.
Nā Kumuhana Kanaka: Ua hōʻoia nā mea kākau a pau ʻaʻohe kanaka a ʻiʻo paha i komo i loko o kēia haʻawina.Nā kumuhana holoholona: Ua hōʻoia nā mea kākau a pau ʻaʻohe holoholona a ʻiʻo paha i komo i kēia noiʻi.Nā Kū'ē o ka hoihoi: E like me ka ICMJE Uniform Disclosure Form, hōʻike nā mea kākau a pau i kēia mau mea: Uku / ʻIke lawelawe: Hōʻike nā mea kākau a pau ʻaʻole lākou i loaʻa ke kākoʻo kālā mai kekahi hui no ka hana i waiho ʻia.Nā Pili Waiwai: Hōʻike nā mea kākau a pau ʻaʻole lākou i kēia manawa a i ʻole i loko o nā makahiki ʻekolu i hala aku nei i loaʻa nā pilina kālā me kekahi hui e makemake paha i ka hana i waiho ʻia.Nā Pili ʻē aʻe: Hōʻike nā mea kākau āpau ʻaʻohe pilina a i ʻole nā ​​​​hana ʻē aʻe e pili ana i ka hana i waiho ʻia.
Mahalo mākou iā Mr. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Iapana) no kāna kōkua ʻana i kēia haʻawina.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Mei 18, 2022) Inhaled oxygen ratio ma haʻahaʻa a me kiʻekiʻe kahe kahe: he simulation study.Laau 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Kuleana kope 2022 Kojima et al.He ʻatikala wehe ʻia kēia i hāʻawi ʻia ma lalo o nā ʻōlelo o ka Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Ua ʻae ʻia ka hoʻohana palena ʻole, ka hāʻawi ʻana, a me ka hana hou ʻana ma kekahi ʻano, inā ʻae ʻia ka mea kākau kumu a me ke kumu.
He ʻatikala hiki ke wehe ʻia kēia ma lalo o ka Creative Commons Attribution License, e ʻae ana i ka hoʻohana ʻole ʻia, ka hāʻawi ʻana, a me ka hana hou ʻana ma kekahi ʻano, ke hāʻawi ʻia ka mea kākau a me ke kumu.
(a) ka nānā ʻana o ka oxygen, (b) dummy, (c) ka māmā hoʻāʻo, (d) ka mea maʻi maʻi maʻi, (e) ka nānā ʻana o ka oxygen, a (f) ka mea hoʻoheheʻe uila.
ʻO nā hoʻonohonoho ventilator penei: tidal volume 500 ml, respiratory rate 10 breaths / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiration ratio) 1: 2 (manawa hanu = 1 s).No nā hoʻokolohua, ua hoʻonohonoho ʻia ka hoʻokō o ka māmā hoʻāʻo i 0.5.
Ua helu ʻia nā "helu" no kēlā me kēia kahe kahe o ka oxygen.Ua hoʻohana ʻia kahi cannula nasal e hāʻawi i ka oxygen i ka LFNC.
ʻO Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) kā mākou kaʻina loiloi loiloi loiloi ma hope o ka paʻi ʻana.E ʻike hou aku ma aneʻi.
Na kēia loulou e lawe iā ʻoe i kahi pūnaewele ʻaoʻao ʻekolu ʻaʻole pili me Cureus, Inc. E ʻoluʻolu e hoʻomaopopo ʻaʻole kuleana ʻo Cureus no nā ʻike a i ʻole nā ​​​​hana i loaʻa i kā mākou hoa a i ʻole nā ​​​​wahi pili.
ʻO Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) kā mākou kaʻina loiloi loiloi loiloi ma hope o ka paʻi ʻana.Loiloi ʻo SIQ™ i ke koʻikoʻi a me ka maikaʻi o nā ʻatikala e hoʻohana ana i ka naʻauao hui o ke kaiāulu Cureus holoʻokoʻa.Paipai ʻia nā mea hoʻohana a pau e hāʻawi i ka SIQ™ o kekahi ʻatikala i paʻi ʻia.(ʻAʻole hiki i nā mea kākau ke helu i kā lākou mau ʻatikala.)
Pono e mālama ʻia nā helu kiʻekiʻe no nā hana hou maoli i kā lākou mau kula.Pono e noʻonoʻo ʻia kekahi waiwai ma luna o 5 ma luna o ka awelika.ʻOiai hiki i nā mea hoʻohana a pau i hoʻopaʻa inoa ʻia o Cureus ke helu i kekahi ʻatikala i paʻi ʻia, ʻoi aku ka nui o ke kaumaha o nā manaʻo o ka poʻe loea kumuhana ma mua o ka poʻe ʻaʻole loea.E hōʻike ʻia ka SIQ™ o kahi ʻatikala ma hope o ka helu ʻana i ʻelua manawa, a e helu hou ʻia me kēlā me kēia helu hou.
ʻO Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) kā mākou kaʻina loiloi loiloi loiloi ma hope o ka paʻi ʻana.Loiloi ʻo SIQ™ i ke koʻikoʻi a me ka maikaʻi o nā ʻatikala e hoʻohana ana i ka naʻauao hui o ke kaiāulu Cureus holoʻokoʻa.Paipai ʻia nā mea hoʻohana a pau e hāʻawi i ka SIQ™ o kekahi ʻatikala i paʻi ʻia.(ʻAʻole hiki i nā mea kākau ke helu i kā lākou mau ʻatikala.)
E ʻoluʻolu, ma ka hana ʻana pēlā ʻae ʻoe e hoʻohui ʻia i kā mākou leka uila leka uila leka uila.